Gautier, prêtre, fils d'Adhémar de la Garde, se donne à l'abbaye de Saint-Maixent et abandonne une borderie de terre et un quartier de pré.

l.1 In nomine Domini, ego Gauterius presbiter, filius Ademari de Garda, dedi animam meam et corpus meum domno
l.2 Goffredo abbati sedenti in capitulo cum monachis suis die quodam dominico adventus Domini, in societatem et benefici-
l.3-um tocius monasterii; et quando voluero monachus ȩssȩ, cum rebus quas habuero accipiant me, sive sanum
l.4 sive infirmum. Dedi eis unam borderiam de terra et unum quarterium de prato, pro beneficio et salute animarum parentum
l.5 meorum in helemosinam, sine ulla requisitione progenie meȩ. Ipsi autem me et fratrem meum Lucium de hoc beneficio cum
l.6 regula revestierunt nos et osculati sunt. Et ibidem convenimus donum hoc, a dominis nostris carnalibus servaturos.
l.7 Hoc donum fecimus cum isto pargameno, super altare videntibus testibus subtus scriptis:
l.8 Martinus Esperuns, Hugo Porchens, Tetbaudus Richardus, Constantius Borrellus, Hugo armarius, Rainaudus de Bolosa, Acfredus monachus.
l.9 Et ego Gauterius cum signo crucis [croix] firmavi.
l.10 FACTA EST AUTEM HEC QUARTULA ANNO ab incarnacione Domini MCX, regnante Ludovico rege,
l.11 et Guillelmo comite in Aquitania, Petro quoque episcopo Pictaviensi.